Aún no se ha confirmado pero cada vez son más fuertes los rumores de que la Voyager 1 ha salido del sistema solar definitivamente. Además de ese hito dentro de la historia del ser humano tenemos varias sondas y robots explorando varios planetas y asteroides. Sigue leyendo
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Curiosity sol 13 (19/8/12)
La famosa roca N165 ahora conocida como «Coronation» ha pasado a la historia de la exploración planetaria al ser la primera con la que ha usado su láser el rover Curiosity.
El instrumento ChemCam (Chemistry and Camera instrument) disparó 30 pulsos de su láser duarante 10 segundos. Cada pulso libera más de un millón de vatios. La energía del láser excita los átomos de la roca provocando un gas ionizado que la ChemCam capta y analiza, obteniendo información sobre los elementos a los que dispara. Sigue leyendo
Saber reconocer un golpe de calor
En estos días en los que media España sucumbe a temperaturas cercanas a los 40 grados es muy importante que sepamos reconocer los síntomas del llamado «golpe de calor».
Es un proceso lo suficientemente importante como para acudir a un servicio de urgencias a la mas mínima sospecha.
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Sin ciencia
A finales del siglo XX y principios del XXI, grandes e ilusionantes proyectos hervían a lo largo y ancho de todo el goblo.
La medicina empezaba a avanzar con marcha decidida en su lucha contra enfermedades hasta ahora invencibles.
Respuesta a «No estamos hechos para ir al espacio»
Ayer se publicó en lainformacion.com un excelente artículo de @aberron titulado «No estamos hechos para ir al espacio» , en el mismo se detallan las limitaciones del ser humano para una estancia prolongada en el espacio. Después de darle varias vueltas no he podido verle ningún fallo a nivel médico y creo que se ajusta bastante a la realidad de lo que el hombre podría enfrentarse en un viaje de estas características (pongamos que hablamos de Marte). Sigue leyendo
Simples cosas que pueden salvarte la vida
Nota importante: si eres hipocondriaco o aprensivo no leas este post. Sacarás todos y cada uno de los síntomas que aquí se nombran.
Hacer guardias en urgencias o pasar una consulta de medicina de familia te hace sacar ciertas conclusiones que pienso es justo compartirlas. Sigue leyendo
El cántico de un planeta llamado Tierra
La astronomía es la rama de la ciencia que los humanos hemos desarrollado para entender y describir los procesos que ocurren fuera de nuestra atmósfera.
La medicina es la materia que hemos desarrollado para entendernos como especie. Para estudiar nuestros procesos fisiológicos, histológicos, nuestras patologías y como combatirlas. Sigue leyendo
RCP pediatrica básica
Hace unas cuantas guardias nos llegó al servicio de urgencias una niña de 2 años inconsciente tras una convulsión febril. Llegó desaturada (niveles de oxígeno en sangre bajos) y apenas se le observaban movimientos respiratorios. A los pocos minutos hizo una parada respiratoria (que no cardiaca), a parte de la medicación suministrada y ciertas medidas que pertenecen al ámbito de la RCP avanzada, lo más importante que teníamos que hacer en ese momento entraba en el campo de la RCP básica, y con eso la niña salió de la situación aguda en la que estaba y a la media hora la teníamos llorando como una descosida.
La reanimación cardiopulmonar (RCP) pediátrica básica son el conjunto de maniobras que permiten identificar si un niño está en situación de parada cardiorrespiratoria (PCR) y realizar una sustitución de las funciones respiratoria y circulatoria, sin ningún equipamiento específico, hasta que pueda recibir un tratamiento más cualificado.
La RCP básica hay que iniciarla lo antes posible, y para ello, todos, repito, TODOS, debemos estar preparados. Son maniobras fáciles de aprender y cualquier persona puede realizarlas con un entrenamiento adecuado.
Los pasos de una RCP básica(muy simplificados) se pueden resumir en el siguiente algoritmo ¡a memorizarlo todo el que pase por aquí!
El primer paso de estimular nos sirve para comprobar que el niño está realmente inconsciente, suele bastar con hablarle en voz alta o gritarle, llamarlo por su nombre o con pequeñas sacudidas (cuidado con el trauma cervical)
Tras comprobar que está realmente en una situación de inconsciencia, lo primero que debemos hacer es pedir ayuda, activar al 112 lo antes posible. Podemos realizar a la perfección toda la secuencia de la RCP básica, si no viene nadie a continuar el trabajo que hemos empezado puede que no sirva de nada.
Lo siguiente será abrir la vía aérea mediante la maniobra frente-mentón o la elevación de la mandíbula si existe trauma cervical.
Se colocará una mano abierta sobre la frente y manteniendo el cuello en posición neutra en lactantes y en extensión ligera-moderada en niños. Se levantará el mentón, colocando la punta de los dedos de la otra mano debajo del mismo.
En las situaciones de riesgo de lesión cervical se deberán evitar los movimientos de la columna cervical. En este caso la maniobra de elección sería la de tracción mandibular
Una vez abierta la vía aérea, comprobando que no hay ningún cuerpo extraño en su interior, deberemos aproximar el oído y la mejilla a la boca del niño para ver si hay movimientos torácicos y/o abdominales, oír si hay ruidos respiratorios y sentir el aire exhalado en la mejilla (todo esto se debe valorar en un máximo de 10 segundos)
Si el niño no respira se pasaría al siguiente paso del algoritmo (que ya nos sabemos de memoria): la ventilación, siendo boca del reanimador a boca y nariz del lactante (menor de 1 año) o ventilación boca del reanimador a boca del niño.
Se deben efectuar 5 insuflaciones de rescate (lentas, de 1 segundo de duración aprox. y cogiendo aire antes de cada una).
Siguiendo el algoritmo, después de las 5 ventilaciones debemos comprobar si existe pulso o movimientos respiratorios. Si no hay signos de circulación, no hay pulso arterial central o la frecuencia del pulso es inferior a 60 latidos por minuto acompañada de pérdida de conciencia o ausencia de respiración, se debe efectuar masaje cardiaco.
El punto del masaje cardiaco será el tercio inferior del esternón por encima del apendice xifoides tanto en el lactante como en el niño.
En el recién nacido y lactante la compresión torácica se puede realizar:
1) Abarcando el torax con las dos manos: se colocarán los pulgares sobre el tercio inferior del esternón mientras se abarca el tórax con el resto de los dedos y se comprimirá el esternón con los dos pulgares comprimiendo aproximadamente 1/3 de la profundidad del tórax.
2)Con dos dedos: se colocarán los dedos medio y anular en el 1/3 inferior del esternón. Con la punta de los dedos se deprimirá el esternón 1/3 de la profundidad del tórax (tecnica preferible cuando hay un solo reanimador)
En niños (desde el año hasta la pubertad): el masaje cardiaco se puede realizar con el talón de una mano o , si el niño es muy grande ó el reanimador no tiene suficiente fuerza, con las dos manos entrelazadas.
5 minutos contra el cáncer
Aprovechando la oportunidad que me da el blog de llegar a más personas (por ahora no muchas), siendo el día que es(ver imagen) y de poder obtener opiniones, voy a dedicar esta entrada del blog a una idea que no sé porqué no se ha puesto en marcha de forma habitual en las consultas de medicina de familia.
Existen muchas escalas y cuestionarios en medicina para casi todo, para riesgo de patología coronaria, para detención de posibles demencias, cribado de posibles estados depresivos… con unas cuantas preguntas se puede llegar, al menos, a estudiar más en profundidad ciertas patologías que de otro modo podrían pasar por alto.
Cierto es que dichos cuestionarios suelen llevar preguntas muy simples, directas y que, a quien más o menos sabe del tema, le resultan casi obvias.
Es aquí donde el personal sanitario pecamos de soberbia, no todo el mundo asocia unos síntomas con una patología, es más, muchos no lo ven necesario ni de comentarlo con su médico.
Hoy por hoy sabemos que el mejor tratamiento contra el cáncer del que disponemos es la detección temprana. Coger el proceso en un punto muy temprano de su evolución es esencial para aumentar las tasas de supervivencia. Por desgracia esto no pasa siempre y cuando llega el diagnóstico el proceso está muy evolucionado.
Dentro de la dificultad de hacer un diagnóstico aproximado sólo con la clínica, hay ciertos signos y síntomas que no debieran nunca ser pasados por alto, es por eso que creo que un simple cuestionario, de respuesta afirmativa o negativa, con 10 items, y que no tardase más de 5 minutos en ser rellenado, sería de gran utilidad en el terreno del cribado y detección de esta patología.
Por supuesto el valor del cuestionario sería sólo orientativo y su única pretensión la de hacer indagar más al facultativo sobre ciertas questiones.
Un modelo tipo sería el siguiente (a contestar SI o NO), (por supuesto con un lenguaje lo menos técnico posible):
-¿Ha perdido más de 3-4 kg de peso en el último mes sin explicación aparente?
-¿Ha perdido apetito en los últimos meses?
-¿Sudoración nocturna excesiva sin motivo asociado?
-¿Ha notado un cambio de ritmo intestinal? ( de normal a estreñimiento o al revés)
-¿Ha notado heces más oscuras y de características más pastosa?
-¿Cefaleas intensas de largo tiempo de evolución, que no responden a tratamiento y asociadas a focalidad neurológica (alteraciones de visión, mareos, vómitos, inestabilidad..)
-¿Tiene algún lunar que haya empezado a picarle, haya cambiado de tamaño o sangre?
-¿Tiene sangrados o hematomas sin causa aparente y de forma más o menos frecuente?
-¿Procesos febriles sin foco aparente de más de 21 dias de duración?
-¿Ha notado ganglios no dolorosos y consistentes en zona submandibular, cervical, clavicula, axilar, mamas, ingles o detrás de la rodilla (hueco poplíteo) ?
Por supuesto nos dejamos muchas cosas en el tintero (es sólo un primer borrador) y, repito otra vez, sólo nos serviría de modo orientativo.
El hacerlo más largo, por otro lado, sólo inclinaría a que la gente o no lo respondiera o se obsesionara al hacerlo. Se pretendería hacer hincapié en cuestiones muy generales y que además dieran mucha información al facultativo.
Como mucho la frecuencia de realizar el cuestionario sería una o dos al año, y sobre todo dirigido a personas mayores de 50 años y con factores de riesgo como tabaquismo, consumo moderado de alcohol, antecedentes personales o familiares de primer grado de procesos oncológicos,..
Pienso que asociado a las pruebas complementarias rutinarias de cribado que ya existen (sangre oculta en heces, determinación del psa, endoscopias y colonoscopias, mamografías y citologías,..) se podría dar un paso más en la detección temprana procesos tumorales.
Aunque, como todo en esta vida, hay primero hay que ver su utilidad…(ya sabéis el método científico y tal..)
¿y vosotros que opinais, lo veis útil, añadiríais más preguntas, quitaríais?
Los milagros en los que yo creo
El avance de nuestra tecnología en los últimos años nos ha permitido conseguir ciertos logros que, vistos hace 100-200 años, podríamos llegar a confundir con actos realizados por un ser superior benévolo y condescendiente con sus criaturas, o con magia negra de entes diabólicos y perversos.
En ninguna de estas dos categorías podemos, ni debemos, englobar a algunas de las habilidades tecnológicas más hermosas y bonitas que la mente del ser humano ha logrado llegar a alcanzar.
Aquí van algunos de estos pequeños «milagros» en los que yo sí creo.
Trasplantes
En 2010 se han realizado 104.065 trasplantes en todo el mundo, de ellos, 71.418 fueron de riñón, 21.207 de hígado, 5.403 de corazón, 3.649 de pulmón y 2.316 de páncreas.
Detrás de lo que marcan las cifras, están personas que han dejado de necesitar diálisis, bombonas de oxigeno fijas y portátiles, o simplemente han seguido viviendo.
Es increíble el número de técnicas y de procesos que se han tenido que desarrollar para que todo esto sea posible, desde la cirugía capaz de extirpar el órgano de un donante (vivo o muerto), las técnicas de conservación, el traslado adecuado, la implantación en el receptor, las listas de prioridad y de compatibilidad, los fármacos inmunosupresores que evitan el rechazo,..
Todo dirigido y enfocado hacia lo que hace pocas décadas se habría considerado terreno de la ciencia ficción, o especulaciones lejanas de algún científico delirante. El hecho de alargar la vida o de mejorar sustancialmente su calidad a través de reemplazar la pieza que falla. Simple sí, pero increíble.
Cirugía fetal
La cirugía fetal hace referencia a la consideración del feto como un paciente en el que podemos, no sólo actuar mediante la administración de fármacos, sino que puede ser intervenido quirúrgicamente como lo haríamos con un niño ya nacido pero sin interrumpir el embarazo en curso.
Que una civilización que hace apenas 100 años amputaba miembros con serruchos y sin anestesia, sea capaz, por ejemplo, de entrar en una cavidad uterina, sedar a un feto de apenas 20-22 semanas de evolución (aproximádamente 21cm de longitud) , introducir una guía con un catéter provisto de un balón, a través del torax del feto a una de las válvulas de su corazón, inflarlo en el lugar exacto de la estenosis, y que el embarazo siga adelante, con la patología resuelta y sin problemas asociados, representa que dicha civilización ha alcanzado un grado importante de conocimientos, tanto de su propia biología como de su fisiopatología.
Es un hito enorme.
Fecundación in vitro
El 25 de julio de 1978 nacía en la ciudad inglesa de Oldham, Louise Brown, la primera niña concebida a través de la fecundación de un ovocito por espermatozoides fuera del cuerpo de la madre. Los doctores Robert Edwards y Patrick Steptoe tenían el privilegio de obtener este primer éxito.
Unos 600 intentos habían precedido el nacimiento de una preciosa niña, totalmente sana y que 25 años después no tuvo ningún problema a la hora de tener su primer hijo, concebido de forma natural.
Esta técnica brindó nuevas esperanzas a miles de parejas cuya única salida hasta entonces pasaba por la adopción.
El proceso de estimulación ovárica previa a través de hormonas que favorecen la foliculogénesis, la obtencion de los ovocitos mendiante punción, la fertilización, cultivo y posterior transferencia del embrión a la cavidad uterina son procesos complejos y delicados que han ido perfeccionandose con el paso de los años, reduciendo las tasas de complicaciones durante el proceso y aumentando el porcentaje de nacimientos.
En cuanto a las implicaciones éticas y religiosas que generó su aparición (y aún sigue generando) sólo citar un gran post de @ScientiaJMLN en su blog http://scientia1.wordpress.com/ sobre la fecundación in vitro, y añadir que si por considerar esta técnica un gran avance de nuestra biología y nuestra medicina hay que ir al infierno, se va…
Soporte Vital Avanzado(SVA)
Lo incluyo en esta breve enumeracion de «milagros» tecnológicos porque es a lo que me dedico, y por más que lo vea y lo repita, no deja de asombrarme.
El haber trasladado el conjunto de procedimientos que se incluyen en el SVA fuera del ámbito hospitalario, ha supuesto un cambio radical en la supervivencia de ciertas patologías agudas.
La posibilidad de sacar a una persona de una parada cardio-respiratoria es un hecho hoy en día.
La combinación de tratamientos farmacológicos con técnicas como el masaje cardiaco, la desfibrilación, la intubación orotraqueal, la cricotiroidectomia, el sondaje naso-gástrico, la colocación de CPAP y muchas que me dejo por ahí, han conseguido elevar el porcentaje de supervivencia en procesos como el infarto agudo de miocardio, los accidentes cerebro-vasculares, los politraumatizados, el edema agudo de pulmón, ahogamientos, intoxicaciones… y un largo etcétera incapaz de ser enumerado de un tirón.
Exploración espacial
Por último, y no menos importante, es imposible no hacer una mención a la carrera espacial.
El siguiente paso de la evolución humana pasa por convertirnos en una especie interplanetaria, es algo que llevamos escrito en los genes, ellos mismos estàn sintetizados por materia proviniente de las estrellas, ¿no?.
Hemos conseguido dar grandes pasos desde que se inició la exploración de nuestro vecindario, las misiones apolo, los transbordadores espaciales, la MIR y la ISS, las sondas a marte, venus, júpiter, saturno.. son todas ejemplos de nuestro paso firme y decidido hacia las estrellas.
Si bien, en estos momentos, una recesión económica mundial, unida a una falta de voluntad de muchos gobiernos, ha forzado un parón de esta maratón hacia el cosmos, no dudo en que pronto se tomará conciencia de lo importante y fundamental que para nuestra especie es seguir el camino correcto.
Sé que me dejo innumerables de estos pequeños «milagros» sin citar, pero prefiero añadirlos en otra futura entrada a que no volváis a entrar al blog por «pesao». Me agradaría mucho ver cuáles son para vosotros los que incluiríais en ésta discreta lista.
Pd: los milagros no existen 😉